LA VIA ANTERIOR es la mas utilizada con diferencia dentro de las intervenciones destinadas al tratamiento de la compresión medular por afectación de uno o varios espacios discales, siendo la artrodesis Cervical anterior la técnica mas utilizada para el tratamiento de Enfermedad Degenerativa Discal (EDD) y Hernias discales blandas (HNP), preferiblemente acceso izquierdo , pudiendose realizar la incisión cutánea longitudinal o transversa en función de las características anatómicas del paciente, así como del numero de espacios a tratar. Otras técnicas que se pueden realizar por esta vía de acceso es la corpectomia ,así como el tratamiento de fracturas, tumores e infecciones.
Para su correcta realización y minimización de riesgos quirúrgicos es importante el conocimiento de la anatomía así como el correcto posicionamiento del paciente durante la intervención.
Las complicaciones mas frecuentes son una ronquera transitoria por manipulación del nervio laríngeo recurrente, disfagia transitoria por manipulación del esófago.
Las complicaciones mas temidas aunque menos frecuentes , son el hematoma que podría desplazar la traquea y obligar a una intubación orotraquel inmediata , así como la lesión del la duramadre con fuga de liquido cefalorraquideo, que se trata fundamentalmente con punciones evacuatorias de LCR.
LA VIA POSTERIOR se reserva para situaciones de fracaso de la artrodesis por vía anterior implantadose tornillos cervicales , para la realización de foraminotomias cervicales abiertas , laminectomias y laminoplastias open door, en los casos donde nos encontramos compresiones medulares multinivel en pacientes de edad avanzada.
El principal inconveniente de esta vía de acceso es el dolor y los espasmos musculares postoperatorios como consecuencia de la disección subperisotica de los músculos paravertebrales.
