El dolor agudo de
espalda baja es la quinta razón más común de visitas al médico y cerca de nueve
de cada diez adultos experimentan dolor de espalda en algún momento de su vida.
En un gran número de pacientes con dolor lumbar se asocia con hernia de disco
(
HNP ) .
La terapia de
oxígeno - ozono ( O2O3 ) se ha utilizado con éxito en el tratamiento del dolor
lumbar , consiguiendo la reducción del dolor tras el fracaso de otros tratamientos
conservadores .
La inyección Percutánea
intradiscal de ozono por vía posterolateral bajo control radiológico en quirófano y
en el margen de la articulación
facetaria es eficaz y seguro para el tratamiento del dolor lumbar por Hernia de
discal.
¿Para que
pacientes esta indicada la infiltración de ozono intradiscal?
Para los
pacientes con hernias de disco contenidas de pequeño y mediano tamaño, fisuras discales ,discos
negros deshidratados , la eficacia del tratamiento de ozono es muy significativa
, para los pacientes con gran hernia de disco lumbar masivas o extruidas, la eficacia es inferior aunque no despreciable.
Los criterios que
utilizamos para indicar ozonoterapia intradiscal son los siguientes :
( 1 ) Dolor de
espalda con diagnóstico de una hernia de disco por los síntomas clínicos y
signos físicos asociados a las pruebas de imagen como la tomografía
computarizada (TAC ) y / o resonancia magnética (RNM).
( 2 ) Dolor
ciático de 5 /10 o más en una escala analógica visual ;
( 3 ) Dolor se
irradia a un área apropiada para la hernia de disco diagnosticada.
¿Cual es el
mecanismo de acción del ozono? ¿cómo consigue el ozono controlar el dolor
lumbar? Varios mecanismos han sido propuestos y descritos:
( 1 ) EFECTO
OXIDANTE : el ozono es un oxidante fuerte , por el que los proteoglicanos
en el núcleo pulposo puede ser oxidado inmediatamente , modificando la presión
osmótica se consigue reduce la pérdida de agua e incluso rehidratar el mismo .
Entonces , . En el momento de reducción de la presión osmótica , también puede
cambiar la circulación local de la sangre
con el consiguiente aumento del suministro de oxígeno;
( 2 ) EFECTO
ANTIINFLAMATORIO : como la raíz del nervio y la microcirculación y el
tejido linfoide fueron comprimidos por la hernia del núcleo pulposo y anillo
fibroso , se obstaculizaba el flujo de retorno venoso y linfático, acompañada
de edema del nervio y exudación .
Entonces
sustancias antigénicas , como glicoproteína y β - lipoproteína , podrían ser
liberados para inducir una respuesta inmune , lo que resulta en la inflamación
aséptica , adhesión, etc Todos estos factores pueden llevar al dolor de la
hernia de disco . El ozono podría tener un efecto anti -inflamatorio por la
liberación de factores de inmunidad antagónicas ;
( 3 ) EL
EFECTO ANALGÉSICO : la razón de que la hernia de disco causó dolor fue
que algunos mediadores de la inflamación y de la enzima - productos ( sustancia
P , la fosfolipasa A2 , etc. ) estimulan las terminaciones nerviosas en la
superficie del disco y cerca del ligamento , la apófisis articular facetaría y
muscular lumbar. La fuerte actividad oxidante del ozono podría inactivar los
mediadores inflamatorios anteriores para el alivio del dolor .
¿Tiene efectos
secundarios?
La mezcla de
gases O2-O3 no presenta contraindicaciones , pues se trata de un gas biológico que a dosis inferiores de
40microgramos/ml , no presenta ninguna interacción , quedando como principal
complicación de la técnica la posible infección discal tras manipulación
percutánea , situación que se ve muy reducida debido al potente efecto
antimicrobiano del ozono.
Debido a las
propiedades del ozono, a la baja incidencia de complicaciones de la técnica y
la eficacia de la misma , se considera la ozonoterapia como un alternativa
considerable ante el tratamiento del dolor lumbar por hernia discal.
