jueves, 21 de marzo de 2019


CIRUGIA DE REEMPLAZO DISCAL 


Sí tenemos un paciente que tiene dolor de espalda porque tiene un disco enfermo que no responde al tratamiento conservador con medicamentos y tenemos que pensar en operarlo ¿Cuáles son las opciones que tenemos disponibles en la actualidad?

La primera opción es la clásica, donde procedemos con una fijación, que nos permite controlar el dolor, pero el paciente pierde movilidad.
Se conoce como artrodesis de columna y hasta la fecha es la técnica preferida para el tratamiento de la patología de columna , pudiéndose realizar a cielo abierto , de forma percutánea , utilizando abordajes posteriores y laterales  , TLIF Y XLIF respectivamente.


La segunda opción, una técnica prometedora ,  que consiste en la sustitución del disco mediante una prótesis que simula el movimiento del disco original. Con esta opción se controla el dolor del paciente y este sigue teniendo movilidad.

Analizando la tradición quirúrgica de las articulaciones en traumatología , cuando una rodilla , una cadera , un hombro se degenera y proporciona dolor , se operan y se reemplazan con prótesis que reproducen la articulación original , en ningún momento se inicia el tratamiento con una fijación de la articulación.

¿porque no trasladamos esa filosofía a la columna?

Ventajas para el paciente.


Para el paciente, al acceder por el abdomen pues se trata de una vía anterior lumbar , la musculatura posterior se mantiene intacta ,conociendo que la musculatura vertebral tiene mucha importancia en la estabilidad lumbar, “no dañarla hace que el dolor postoperatorio y la estancia hospitalaria sean menores”.

Respecto al implante , al tratarse de una prótesis que no es fija y que reproduce fielmente la movilidad del disco original , el paciente seguirá teniendo movilidad en su columna minimizando el riesgo de recaída de lesiones de columna por deterioro del nivel adyacente a un espacio fijado.

La sustitución del disco intervertebral se realiza en el Hospital Vithas Nisa Sevilla en un entorno hospitalario de primer nivel con un equipo completo donde se incluye a un cirujano vascular ,anestesiólogo experimentado y equipo de enfermería altamente cualificado.




Indicaciones



Este tipo de intervención quirúrgica esta dirigida a pacientes con enfermedad degenerativa discal con edad joven, con trabajos físicamente demandantes, militares, policías, bomberos, pacientes sin obesidad, y sin hernia discal voluminosa ni compresión radicular posterior.






Los pacientes con hernias discales voluminosas que presente radiculopatia severa no son candidatos idóneos para esta intervención , igualmente los que presenta enfermedad     degenerativa muy evolucionada son mejores candidatos para realizar fijación por vía  posterior .

En el Hospital Vithas Nisa Sevilla somos pioneros en utilizar la técnica ALIF para fusionar vértebras cuyos discos están dañados por vía anterior lumbar en la sanidad privada de Sevilla, la vía de abordaje de la prótesis discal lumbar es similar a la del ALIF , variando solamente el dispositivo a implantar que en este caso se trata de la Prótesis M6L de SpinalKinetics distribuida por Acuña y Fombona.


En la actualidad el equipo del Dr.Periañez del el Hospital Vithas sevilla es el único centro andaluz que está  implantado esta prótesis discal Lumbar.
El disco lumbar artificial de M6-L ofrece una opción innovadora comparada al otro reemplazo lumbar artificial del disco debido a su diseño único, que se basa en las calidades del disco natural.

El M6-L es el único disco artificial que incorpora un núcleo artificial (hecho del uretano del policarbonato) y un anillo tejido de la fibra (hecho del polietileno). El núcleo artificial y el anillo de M6-L se diseñan para proporcionar las mismas características fisiológicas del movimiento de un disco natural. La prueba biomecánica extensa con el disco lumbar artificial de M6-L ha demostrado la calidad equivalente del movimiento comparada al disco sano.

Junto, el núcleo de M6-L y el anillo artificiales proporcionan capacidades compresivas y una gama controlada de movimiento natural los 6 grados de libertad. Este movimiento “natural” se diseña para proporcionar la libertad para mover su parte posterior naturalmente.

El M6-L tiene dos placas externas titanium con las quillas para anclar el disco en el hueso del cuerpo vertebral. Estas placas externas están cubiertas con un aerosol titanium del plasma que promueva crecimiento del hueso en las placas de metal, proporcionando la fijación y la estabilidad de largo plazo del disco en el hueso.




La M6 es la única prótesis de disco del mercado que reproduce fielmente el  comportamiento fisiológico y movimiento de un disco sano. Es la única que ofrece control del movimiento mediante un anillo artificial que simula al anillo fibroso del disco natural. Este anillo hace una resistencia progresiva al movimiento en cualquier plano, al igual que lo hace el anillo fibroso del disco sano.



El Doctor Periañez es Traumatólogo  especialista en cirugía de columna , con especial interés en técnicas minimamente invasivas y cirugía por via anterior lumbar.


Para mayor aclaración del Proceso quirúrgico y evaluación de tu caso si estas interesado/a , estaré encantado de atenderte en la consulta 139 de Hospital Vithas Nisa Sevilla.

puedes contactar a través del numero de teléfono 
954464342 o enviarme un e-mail a rafael.perianez@gmail.com.