Dolor de espalda (II)Diagnóstico y Tratamiento.
Por Rafael Periáñez
Especialista en Traumatología y Cirugía del
Hospital Victoria Eugenia
El aspecto más importante para el
abordaje del tratamiento del dolor de espalda es, sin duda, realizar un diagnóstico.
En primer lugar, hay que
realizar una historia clínica detallada, en la que hay que aclarar los
detalles que permiten clasificar dicho dolor: duración del dolor, intensidad,
frecuencia, irradiación a miembros inferiores, etc.
A continuación, se realiza una exploración clínica y tras éstas, se
solicitan las pruebas diagnósticas complementarias:
Radiología simple:
nos permite valorar el esqueleto y nos informa con signos indirectos de
patología discal, así como del estado de las articulaciones entre vértebras y del estado del cuerpo vertebral.
Imprescindible 2 proyecciones AP/L.
Puede solicitarse estudio dinámico que informa de la estabilidad
segmentaria.
En este caso se aprecia la Radiografia de control de una vertebroplastia para el tratamiento de una fractura osteoportica.
Resonancia Nuclear
Magnética:
Importante para valoración de la patología discal y ligamentosa, es
decir de las partes blandas.
A la derecha se aprecia imgen de RNM donde se
observa una imgen compatible con hernia discal
L5-S1.
TAC:
Es buena opción para la valoración de afectación ósea, similar a la
radiología pero con más detalle.
imagen quistica a nivel de cuerpo vertebral que justifica dolor lumbar .
Una vez definida la causa del dolor lumbar, pasamos al tratamiento: inicialmente la
gran mayoría de los dolores lumbares responde bien a tratamiento conservador
con analgésicos, reposo relativo, y faja.
En otras ocasiones, el tratamiento ha de ser quirúrgico.
ofrecemos distintos tipos de tratamiento quirúrgico:
- Rizolisis percutánea con radiofrecuencia ( puedes leer una publicacion anterior)
- IDET
- Infiltraciones facetarias
- Discectomía simple lumbar
- Artrodesis Psoterolateral, con discectomía así como espaciadores intersomáticos.
PLIF
- Artrodesis anteriores cervicales con cajas peek y placas anteriores
- Corpectomía cervical
- Vertebroplastia/ cifoplastia
- Fracturas vertebrales.
Muy profesionaly buena persona
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